Utilidad de la RCP mediante tos (cough CPR)

La llamada “RCP mediante tos” consiste en una inspiración profunda seguida de tosidos repetidos y fuertes realizados cada pocos segundos, que incrementa las presiones aórtica, auricular izquierda y ventricular izquierda. Se indica, como una medida temporal adecuada en pacientes conscientes y cooperadores, cuando se detecta una arritmia cardiaca, pero solo mientras se instaura el tratamiento definitivo de esta. En las redes sociales aparecen, de cuando en cuando, vídeos en los que se insta al que lo visualiza, a realizarla como una forma de sobrevivir a un ataque cardiaco cuando está solo. El golpe precordial, por su parte, es un golpe único y fuerte administrado en la mitad inferior del esternón con la cara ulnar de un puño desde aproximadamente 20 cm de altura.

Estas técnicas alternativas de CPR podrían estar siendo usadas tanto por profesionales de la salud como por legos, y su realización retrasa la realización de las compresiones torácicas. La revisión sistemática que traemos hoy al blog, realizada por un grupo de investigadores de la universidad británica de Coventry, analiza la evidencia publicada y concluye que ninguna de las dos técnicas mejora la supervivencia al alta. Y también que el golpe precordial, si se intenta, no debe demorar el inicio de las compresiones torácicas; y que tanto la puño-percusión como la “RCP mediante tos”, si se realizan en pacientes conscientes en el momento de aparición de una arritmia, no deben retrasar el tratamiento de la misma. Enlace de descarga: https://drive.google.com/file/d/1ck0AyKnSLeazAadF0QtWunJRMNqkRmNY/view?usp=sharing  

The so-called “cough CPR”, a deep breath followed by forceful, repeated coughing every few seconds if one senses an arrhythmia, increases aortic, left atrial and left ventricular pressures. It’s a temporising measure before definitive treatment of the arrhythmia that can only be performed by cooperative, conscious patients. There are periodic stories, often on social media, instructing members of the public to perform cough CPR, in order to ‘survive a heart attack when alone’. In these reports, ‘heart attack’ is used erroneously in place of ‘cardiac arrest’. In the other hand, a precordial thump is typically described as a single, firm impact delivered to the lower half of the sternum with the ulnar side of the fist from approximately 20 cm.

These alternative techniques may possibly be currently used by healthcare professionals or lay rescuers, in either the in- or out-of-hospital setting. They may delay or be used as an alternative to chest compressions as part of ‘standard CPR’. The systematic review we bring today, published by a group of researchers from the University of Warwick on behalf of the ILCOR BLS Task Force, analyzes the studies regarding to these subjects, and concludes that none of them improves survival to hospital discharge. And also that precordial thump, if used, shouldn’t delay the onset of the chest compressions. “Cough CPR” can be attempted, also if doesn’t cause delays in the definitive treatment, in specific patients in monitored settings at the onset of a potential lethal arrhytmia. Download link: https://drive.google.com/file/d/1ck0AyKnSLeazAadF0QtWunJRMNqkRmNY/view?usp=sharing

Asincronías paciente-ventilador

La asincronía paciente-ventilador es un desajuste (de tiempo, flujo, volumen o presión) entre los requerimientos de un paciente sometido a ventilación mecánica y el ventilador. Pueden deberse a factores relacionados con el paciente, con el ventilador o con ambos, y su incidencia es relativamente alta. El artículo que traemos hoy, firmado por cuatro médicos brasileños, es un artículo de revisión de los tipos y causas de estas asincronías, de los métodos usados para su evaluación, de sus potenciales implicaciones en el proceso de recuperación de los pacientes críticos y de lo que verdaderamente nos interesa: qué hacemos para resolverlas. Puedes descargarlo en el siguiente enlace: https://drive.google.com/file/d/1gDc_7Y78jki3DFuQc5eAx4qvujTqYed4/view?usp=sharing 

Puedes descargarte también, en este otro enlace, un cuadro-resumen en español de las principales asincronías: https://drive.google.com/file/d/1mbWPVX0NCQl33GeXHmu5cY2Q2exsXN_W/view?usp=sharing

 

Patient-ventilator asynchrony (PVA) is a mismatch between the patient, regarding time, flow, volume, or pressure demands of the patient respiratory system, and the ventilator, which supplies such demands, during mechanical ventilation (MV). PVA might be due to factors related to the patient, to the ventilator, or both, and its incidence rates are quite high.The article we bring today, published by four Brazilian physicians, reviews the literature on the types and causes of PVA, as well as the methods used in its evaluation, its potential implications in the recovery process of critically ill patients, and, last but not least, strategies for its resolution. You can download it here: https://drive.google.com/file/d/1gDc_7Y78jki3DFuQc5eAx4qvujTqYed4/view?usp=sharing