Test de Silverman Andersen: ¿una herramienta útil?

Las muertes en neonatos representan casi la mitad de la mortalidad infantil total, y el fracaso respiratorio es la manifestación de las causas de muerte más frecuente a esta edad. Por ello, es muy importante la identificación precoz de los pacientes que pueden sufrirlo. En el ámbito extrahospitalario es ampliamente utilizada la escala de Silverman-Andersen, y un grupo de profesionales del Hospital Infantil de Seattle (EEUU) se propuso evaluar su utilidad con un estudio prospectivo. La conclusión fue clara: los valores altos (>4) en la primera hora de vida se asocian fuertemente con la necesidad de soporte respiratorio en las 24 horas siguientes, lo que permite realizar el traslado precoz a un centro útil. Posteriormente, el mismo grupo de autores buscó simplificar la escala, y para ello elaboró cuatro propuestas: una eliminando la evaluación del aleteo nasal (difícil de ver en ocasiones); otra eliminando la del quejido respiratorio (obliga a usar estetoscopio-fonendoscopio); otra sustituyendo en todos los parámetros la gradación 0-1-2 por una binaria 0-1 (ausencia-presencia); y otra eliminando de la binaria la evaluación del quejido respiratorio. Del análisis concluyen que cualquiera de ellas es tan útil como la original para predecir la necesidad de soporte respiratorio futuro, lo que abre el camino (cuando otros estudios validen esas opciones) para una futura simplificación de la escala. Puedes descargar el artículo que demuestra la utilidad de la escala aquí:

https://drive.google.com/file/d/1k9Bmj2zE3HV-2cER0cNclegfN4ks2S9w/view?usp=sharing. En cuanto al segundo, aunque lo hemos consultado, no lo incluimos porque no es de acceso libre, pero su identificador digital es este: https://doi.org/10.1111/apa.15142

Neonatal deaths are now responsible for nearly half of all childhood mortali
ty, and respiratory failure is the final common pathway in the most frequent causes of neonatal death. It makes of special relevance to find a way to identify patients prone to suffering from it. In low-resources settings it’s common to use the Silverman Andersen Respiratory Severity Score, and a group of professionals from Seattle Children’s Hospital (USA) evaluated the ability of de RSS to identify newborns in current or impending respiratory distress and concluded that can be valuable for that purpose. Afterwards, the authors simplified the scale, in four versions: removing the nasal flaring; removing the grunting; condensing the score with each component converted to absence or presence (0-1); and removing the grunting on the condensed scale. The conclusion was clear: every four of the simplified scales were as useful as the original to predict the need of respiratory support. When this is validated it’ll be possible to make the scale simplier to apply. You can download the article that proves the utility of the scale here, https://drive.google.com/file/d/1k9Bmj2zE3HV-2cER0cNclegfN4ks2S9w/view?usp=sharing, and find the other one here: https://doi.org/10.1111/apa.15142