El manejo de las pacientes embarazadas que
sufren un traumatismo sigue, en general, las pautas del soporte vital avanzado
al trauma (SVAT). Sin embargo, el embarazo trae aparejados una serie de cambios
fisiológicos (respiratorios, cardiovasculares y hematológicos) que hacen
necesario particularizar el tratamiento de estas pacientes. Es preciso, por
ejemplo, realizar un desplazamiento uterino, ubicar los accesos venosos por
encima del nivel del diafragma o realizar un manejo muy cuidadoso de la vía
aérea, pero también monitorizar y vigilar al feto para poder detectar
precozmente un deterioro de la salud de la madre o del propio feto, que obligan
en casos extremos (parada cardiaca, shock hipovolémico grave) a considerar la
realización de una histerotomía resucitativa. El artículo que acompaña este
texto, publicado este mismo mes de mayo y firmado por cinco anestesistas de los
hospitales de las universidades Northwestern de Illinois y de Miami, hace una
revisión narrativa de los cambios fisiológicos que sufre el organismo de una
mujer embarazada y propone unas pautas para el abordaje de estas pacientes
dentro del marco general del SVAT. Enlace de descarga: https://drive.google.com/file/d/1QEFN1R4m5V67NmZoSk6voMWHcX4IOvyp/view?usp=sharing
The
management of trauma pregnant patients adheres to the fundamentals of the
advanced trauma life support (ATLS) framework. However, pregnancy comes with
significant physiologic changes (respiratory, cardiovascular and hematologic)
that forces us to individualize the management of these patients. They should,
for instance, undergo left uterine displacement, and need vascular access to be
placed above the level of the diaphragm and a careful airway management, but
it’s also necessary a careful monitoring of the fetus to facilitate the early
detection of maternal and fetal health, that can lead us to perform, in certain
circumstances, a resuscitative hysterotomy. This article, published on May 2023
and written by five American anesthesiologists, is a narrative review of this
physiological changes and the management of these patients inside the ATLS
framework. Download link: https://drive.google.com/file/d/1QEFN1R4m5V67NmZoSk6voMWHcX4IOvyp/view?usp=sharing