La maniobra de Chandy

La mascarilla laríngea Fastrach fue desarrollada en 1997 por el anestesiólogo británico Archie Brain. A pesar de que supuso un avance muy importante respecto a la mascarilla laríngea clásica, inventada también por Brain en la década anterior, desde muy tempranamente se observó que en ocasiones tanto la ventilación como la intubación resultaban dificultosas. Para solucionar el problema uno de los colaboradores de Brain, Chandy Verghese, describió una serie de maniobras, en dos pasos, que facilitaban respectivamente la ventilación y la inserción del tubo endotraqueal a través de la Fastrach. Las medidas son ampliamente conocidas y utilizadas, pero pocos recuerdan ya cuál es su origen. Para remediarlo incluimos, en este post, una serie de artículos que describen tanto la Fastrach en sí como la maniobra de Chandy. La descripción más detallada de la maniobra, acompañada de una imagen de muy buena calidad, aparece en este artículo de 2001, uno de los primeros que revisó la eficacia de la Fastrach: https://bit.ly/3HFVna1. Para el/la que esté un poco peleado/a con el inglés incluimos un artículo de 2009, publicado en la Revista Chilena de Anestesia, que la recoge en el contexto de una revisión del uso del dispositivo: https://bit.ly/3LUdKdN. Incluimos, por último, un exhaustivo artículo de la Revista Española de Anestesiología, del año 2000, que describe y muestra, con imágenes tomadas del manual de usuario del dispositivo (del de entonces, porque el actual disponible en Internet ya no las tiene), la técnica correcta para colocarlo, intubar a través de él, retirarlo, usarlo en combinación con un fibrobroncoscopio… e incluso realizar una intubación nasotraqueal retrógrada: https://bit.ly/3LyyCG9.

 

The intubating LMA-Fastrach was introduced in 1997. Invented by the British anesthesiologist Archie Brain, who had also been the inventor of the laryngeal mask airway (LMA) a decade before, it represented a big step forward in the airway management. However, many doctors found, from the very first moment, that it was sometimes quite difficult to ventilate and intubate the patiens through it. One of the collaborators of Brain, Chandy Verghese, described a pair of steps to make that procedures easier. They’re known as the Chandy maneuver… or, to put it better, they aren’t, although they should. Almost everyone that uses the device has performed these maneuvers, but very few remember its name or knows who invented them. We’ll remedy that. This article, one of the first that reviewed the efficacy of the LMA-Fastrach in 2001, includes an exhaustive description and a detailed image: https://bit.ly/3HFVna1. You can also download, if interested, another article. Although it’s in Spanish, it includes high-quality images (taken from the brochure of the device… the 2001 brochure, the one you can find on the Internet now doesn’t include them) on how to perform the insertion, the intubation, the removal… and even a retrograde nasal intubation! https://bit.ly/3LyyCG9.