Manejo del trauma en pacientes embarazadas

El manejo de las pacientes embarazadas que sufren un traumatismo sigue, en general, las pautas del soporte vital avanzado al trauma (SVAT). Sin embargo, el embarazo trae aparejados una serie de cambios fisiológicos (respiratorios, cardiovasculares y hematológicos) que hacen necesario particularizar el tratamiento de estas pacientes. Es preciso, por ejemplo, realizar un desplazamiento uterino, ubicar los accesos venosos por encima del nivel del diafragma o realizar un manejo muy cuidadoso de la vía aérea, pero también monitorizar y vigilar al feto para poder detectar precozmente un deterioro de la salud de la madre o del propio feto, que obligan en casos extremos (parada cardiaca, shock hipovolémico grave) a considerar la realización de una histerotomía resucitativa. El artículo que acompaña este texto, publicado este mismo mes de mayo y firmado por cinco anestesistas de los hospitales de las universidades Northwestern de Illinois y de Miami, hace una revisión narrativa de los cambios fisiológicos que sufre el organismo de una mujer embarazada y propone unas pautas para el abordaje de estas pacientes dentro del marco general del SVAT. Enlace de descarga: https://drive.google.com/file/d/1QEFN1R4m5V67NmZoSk6voMWHcX4IOvyp/view?usp=sharing

 

The management of trauma pregnant patients adheres to the fundamentals of the advanced trauma life support (ATLS) framework. However, pregnancy comes with significant physiologic changes (respiratory, cardiovascular and hematologic) that forces us to individualize the management of these patients. They should, for instance, undergo left uterine displacement, and need vascular access to be placed above the level of the diaphragm and a careful airway management, but it’s also necessary a careful monitoring of the fetus to facilitate the early detection of maternal and fetal health, that can lead us to perform, in certain circumstances, a resuscitative hysterotomy. This article, published on May 2023 and written by five American anesthesiologists, is a narrative review of this physiological changes and the management of these patients inside the ATLS framework. Download link: https://drive.google.com/file/d/1QEFN1R4m5V67NmZoSk6voMWHcX4IOvyp/view?usp=sharing