Eficacia de la desfibrilación en función del tiempo transcurrido desde la parada cardiaca hasta la primera descarga

El intervalo entre la instauración de la fibrilación ventricular (FV) y el momento de la primera descarga es un elemento clave en la supervivencia de los pacientes en parada cardiaca (PC) con ritmo desfibrilable. El análisis de los datos de asistencia a las PC de la provincia de Holanda del Norte (Países Bajos) ha permitido a sus autores establecer que la desfibrilación es efectiva, en términos de finalización de la FV, en el 93% de los casos cuando la primera descarga se da dentro de los 6 primeros minutos de parada, y que cada minuto de retraso a partir de ese umbral se asocia con un descenso del 6% del porcentaje de éxito de la desfibrilación. La desfibrilación temprana también se asocia con una proporción mayor de aparición de ritmo organizado tras el primer choque, con un número total de choques menor durante el evento de PC, con un mayor porcentaje de traslado de pacientes con recuperación de la circulación espontánea y con una mayor supervivencia al alta. Los autores, a la vista de estos resultados, proponen considerar la reducción del intervalo de tiempo desde la llamada de alerta hasta la primera descarga a menos de 6 minutos como un indicador clave de la eficacia de la cadena de supervivencia, y que se tomen las medidas necesarias para cumplir con este criterio. El artículo está disponible en el siguiente enlace: https://drive.google.com/file/d/19PuZT48P7mUe9UX3R6xkzM4h6r3dL4QN/view?usp=drive_link 

The interval between the onset of ventricular fibrillation (VF) and the first shock is a key factor in the survival in patients with cardiac arrest(CA) who have a shockable rhythm. The analysis of data from New Holland's cardiac arrest registries, in Nederland, leads the authors of this article to establish that defibrillation has an effectivity of 93% on terminating VF when the first shock is delivered within 6 minutes, and that every minute of delay in the first shock is associated with a 6% lower incidence of succesful defibrillation. A shorter delay to first shock was also associated with a higher proportion of organized rhythm after the first shock, a lower total number of shocks, a higher proportion of transportation with sustained return of spontaneous circulation, and a higher chance of survival to discharge. Consequently, the authors propose considering the reduction of the time interval from emergency call to first shock to less than 6 minutes as a key performance indicator of the chain of survival, and to implement the interventions needed to meet this criterion. Download link: https://drive.google.com/file/d/19PuZT48P7mUe9UX3R6xkzM4h6r3dL4QN/view?usp=drive_link