Documento de consenso sobre el uso del soporte respiratorio no invasivo en pacientes con IRA

El soporte respiratorio no invasivo (SRNI), que se aplica sobre pacientes adultos, pediátricos y neonatales con insuficiencia respiratoria aguda (IRA), comprende 2 modalidades de tratamiento: la ventilación mecánica no invasiva (VMNI) y la terapia de alto flujo con cánulas nasales (TAFCN). No había, sin embargo, un consenso entre los profesionales de diversas especialidades médicas sobre cuáles son los escenarios concretos en el que estas son beneficiosas. Para intentar solucionarlo, representantes de diferentes sociedades científicas españolas (de medicina de urgencias, medicina intensiva, anestesia, pediatría y neonatología) trabajaron conjuntamente para elaborar una serie de 71 recomendaciones, basadas en la evidencia disponible, de buena práctica clínica para la aplicación de SRNI a los pacientes con IRA. El artículo fue publicado en la revista Medicina Intensiva en 2021, y puedes descargarlo en este enlace: https://drive.google.com/file/d/1BmyXIZovmghUDIa3gl4CBQNc0tfrJXtI/view?usp=sharing

GPC de la secuencia rápida de intubación en el paciente crítico

No hay una única forma de manejar la vía aérea durante la secuencia rápida de intubación (SRI). La Society of Critical Care Medicine, una sociedad internacional que agrupa a todos los profesionales sanitarios que trabajan con pacientes críticos (médicos, enfermeras, terapeutas respiratorios, farmacéuticos, dietistas…,) nombró, con el objetivo de que revisasen la evidencia publicada, un panel de 20 especialistas multidisciplinares. Estos, a través de preguntas PICO y trabajando por parejas, buscaron definir las prácticas más adecuadas, y las presentan en estas guías con tres niveles de fuerza en la indicación: recomendación, para aquellas acciones en las que la evidencia parece concluyente; sugerencia, para aquellas en las que no hay acuerdo entre las publicaciones; y buena práctica, para aquellas acciones cuyo beneficio es mayor que el riesgo pero para las que no hay una evidencia publicada que las apoye.

La redacción final de las guías responde a 10 preguntas PICO, y propone una recomendación, siete sugerencias y dos buenas prácticas. Además, identifica para cada pregunta las lagunas de conocimiento que impiden que la evidencia sea mayor, indicando el camino para la investigación. Puedes descargarla en el siguiente enlace: https://drive.google.com/file/d/1YYe_5rYnMnLcGHx3vEHgtVY-gW9XpcWw/view?usp=sharing

Airway’s management during the Rapid Sequence Intubation is not uniform everywhere. The Society of Critical Care Medicine, the only professional organization that represents all members of the critical care team and has members from almost 100 countries formed a multidisciplinary guideline panel to review all the questions around the Rapid Sequence Intubation. These, through PICO questions, tried to define the best way to perform the RSI, and present their conclusions in the guidelines we bring you today. Based on the quality of evidence, they make recommendations (when evidence is actionable), suggestions (when evidence is equivocal) and best practice statements (when the benefits of the intervention outweighs the risks, but direct evidence to support the intervention does not exist).

The text, after reviewing 10 PICO questions, provides one recommendation, eight suggestions and two best practice statements. And also identifies the knowledge gaps related to each topic, that could be addressed by future research. You can download it in this link: https://drive.google.com/file/d/1YYe_5rYnMnLcGHx3vEHgtVY-gW9XpcWw/view?usp=sharing